Piometra ali gnojno vnetje maternice je pogosto obolenje odraslih nesteriliziranih psic in mačk. Za obolenje je značilno akutno ali kronično bakterijsko vnetje, kjer se znotraj maternice prične nabirati gnojni vnetni eksudat in lahko predstavlja za žival življenjsko ogrožajoče stanje.
Bolezen se pojavlja pri 19 % – 25 % nesteriliziranih psic preden dopolnijo starost 10 let in pri 20 % psic starejših od 10 let. Določene pasme psov so tudi bolj nagnjene k nastanku obolenja, saj je verjetnost, da bo pri njih prišlo do obolenja 50% višja kot pri ostalih pasmah. Med te pasme štejemo rottweillerje, kolije, zlate prinašalce, labradorce in nemške ovčarje. Povprečna starost, pri kateri se obolenje pojavi je 7 let, lahko pa nastane med starostjo 4 mesece in 18 let.
Pri mačkah se piometra pojavlja veliko redkeje, pri 2,2 % nesteriliziranih mačk. Povprečna starost je 4-6 let, lahko pa zbolijo mačke od starosti 10 mesecev do 20 let. Z leti se možnost nastanka veča, največja je od starosti 7 let dalje.
Obolenje se pojavi najpogosteje 1-2 meseca po koncu zadnje gonitve in znotraj 4 mesecev po koncu zadnje gonitve. Potek nastanka gnojnega vnetja maternice je zapleten. Na njegov nastanek vplivajo hormonski dejavniki in bakterije. Pod vplivom hormona progesterona, ki povzroči nastanek cistične hiperplazije endometrija, postane maternica bolj dovzetna za nastanek infekcije, saj zmanjša lokalni imunski odgovor. Cistična hiperplazija maternice je predisponirajoči faktor (to je faktor, ki naredi organizem bolj dovzeten za bolezen – op. ur.), vendar gnojno vnetje maternice lahko nastane tudi brez le-te.
Najpogostejši bakterijski povzročitelj za nastanek gnojnega vnetja je bakterija Escherichia coli, pojavljajo pa se tudi bakterije iz rodov Pseudomonas spp., Proteus spp. in Klebsiella spp., ter Streptococcus canis, Pasteurella multocida, Enterobacter cloacae in druge. Bakterije potujejo v maternico iz spodnjega urinarnega trakta. Bakterije in bakterijski endotoksini lahko preidejo v krvni obtok. To lahko vodi v nastanek sepse, septičnega šoka, septičnega peritonitisa in možne večorganske odpovedi, zato je gnojno vnetje maternice urgentno stanje, ki potrebuje takojšnjo veterinarsko obravnavo.
Najpogostejši znaki, ki jih lastniki lahko opazijo
- Neješčost,
- slabše počutje živali,
- bruhanje,
- povečano pitje vode,
- driska,
- izcedek iz nožnice.
Izcedek je lahko prisoten pri 52 % – 85 % psic.
Za postavitev diagnoze je potreben klinični pregled, saj so lahko znaki bolezni včasih prikriti. Poleg kliničnega pregleda in dobre anamneze se diagnoza piometre najpogosteje potrdi z ultrazvočnim pregledom trebušne votline.
Piometro lahko zdravimo kirurško in medikamentozno (s pomočjo zdravil – op. ur.). Terapija izbora za zdravljenje piometre je ovarihisterektomija oz. kirurška odstranitev maternice in jajčnikov. Kirurško zdravljenje omogoča hitro okrevanje in s tem tudi preprečimo ponoven nastanek piometre. Okrevanje po operativnem posegu zahteva 1-2 dni hospitalizacije živali. Izboljšanje zdravastvenega stanja in okrevanje pričakujemo nekje v dveh tednih od operacije.
Za medikamentozno terapijo se odločamo zelo redko, saj je zdravljenje dolgotrajno in s tem ne moremo preprečiti ponovitve. Medikamentozno zdravljenje se odsvetuje, ko že imamo prisotno sistemsko bolezen, sepso ali septični peritonitis.
Viri
- Hagman R, Lagerstedt AS, Hedhammar Å, Egenvall A. A breed-matched case-control study of potential risk-factors for canine pyometra. Theriogenology. 2011 Apr 15; 75(7): 1251-7.
- Hagman R. Canine pyometra: What is new? Reprod Domest Anim. 2017 Apr;52 Suppl 2:288-292. Epub 2016 Nov 3.
- Hagman R. Pyometra in Small Animals. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2018 Jul; 48(4): 639-661.
- Fransson BA. Pyometra. In: Johnston SA, Tobias KM. Veterinary surgery: Small animal consult, 2nd ed. Vol. 2. St. Louis, Elsevier, 2017: 2121-24
- Fossum TW. Small animal surgery, fifth edition. St. Louis, Elsevier Mosby, 2019: 752-9
- Cox JE. Progestagens in bitches: a review. J Small Anim Pract 1970; 11: 759–78.
- Dow C: The cystic hyperplasia-pyometra complex in the bitch. J Comp Pathol 69: 237–250, 1959
- Dow C: The cystic hyperplasia-pyometra complex in the bitch. Vet Rec 69:1 409–1415, 1957.
- De Bosschere H, Ducatelle R, Vermeirsch H, et al. Cystic endometrial hyperplasia-pyometra complex in the bitch: should the two entities be disconnected? Theriogenology 2001; 55: 1509–19.
- Nelson RW, Feldman EC. Pyometra. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1986 May;16(3):561-76.
- Hagman R. Pyometra in Small Animals 2.0. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2022 May;52(3):631-657
